传统医学的尴尬

　　据国家卫生部的一项调查显示：中医医疗服务在城乡居民医疗意向中仅占有1/4的比例，除12.16％居民希望中医治疗外，希望中西医结合治疗的占24.72％，急性病看西医、慢性病看中医的占5.06％，西医诊断、中医治疗的占1.07％，如按中西各半将这三个指标的一半计入中医意向，四者相加，则希望中医治疗的总比例仅为27.58％，远远比不上西医治疗的需求量。

    是什么让中医药离我们远去

　　从调查中我们也可得知，信任中医为人们求诊中医的主要原因，而城乡居民信任中医，主要认为中药疗效好，西药有副作用；农村居民信任中医是因为中药疗效好、中药治本。而那些“希望西医治疗”的人，在影响他们选择中医治疗的四个主要原因中，首要原因是中药服用不便（占45.11％）；其次是汤药太苦（占37.07％）。可见，药品服用、携带、存放是否方便，已成为人们看病购药时首先考虑的因素。其次，由于汤药味道苦涩，人们，尤其是青少年患者不愿服用，这也可看出传统的中药用药理念，并未随着时代的脚步，深入新一代青年的心中。

　　而记者近日在对一些中老年患者进行走访后发现，他们本意上还是很愿意选择中医治疗的，但由于对现在中医医生医术的不信任，再加上他们认为现在的中药饮片质量没有以前高，药效也没以前好了，所以他们只好求其次而选择西医药。

　　一位患者称，如今，老中医变成穿着白大褂的年轻人，有时医术不高对人还恶声恶气的，把脉、看面相是不会了，最多看看你的舌苔，其他的检查都如西医一样，抽血、拍片、尿检后，拿着一大堆化验单给他，他看后也不告诉你究竟得了什么病，埋头就写下一长串的药方。去药房排队取回一大堆药后，回家煎过两次就变得稀薄不堪，不像以前的药煎上四五次后依旧那么浓稠，喝下去也觉得药效不那么明显了，一切都在退化！

    中医药学在蜕变吗？

　　面对这些中老年患者的叹息，记者带着他们的疑问来到南京中医药大学，采访了一些中医药学专家教授，看看他们是如何看待传统医学的改变的，是否传统医学真的在蜕变？

　　基础医学院一位教授告诉记者，患者所反映的现象的确存在，但不能完全说明中医药学就在退步。首先，传统医学诊疗手段上的有些改变是必然的，也是为了使患者的病情得到更好的诊断、治疗，尤其是CT等影像技术的运用，使患者的病灶进一步明确，治疗也更有目的性、确切性。另外，虽然有些诊疗手段的改变也是无奈之举，但这也是因为现代的教育制度发生改变的原因。在过去，从事医生这个行业的几乎都带有家族性，小孩一生下来就在传统医学文化氛围中长大，并从小就开始学习诸如望、闻、问、切的诊断技术，并很早就能够接触各种病症的病人，在临床经验上从小就可开始积累；而现在的本科中医毕业生，上学前也许根本没有接触过中医学，在五年的教育中又西医两年，外语一年，真正可学习到中医学的时间不到两年，结果培养出来的学生中医不像中医，西医不像西医。这种体制下培育出的医生就必然带来诊疗技术上的一些变化。如望、闻、问、切这些诊断术需要大量的实践经验积累，可现在办不到，只好通过西医检查来确诊，然后再配合中医药物进行治疗。至于这是不是中医药学的一种倒退，也是仁者见仁吧。

　　其次，在商业操作下，目前的中药质量的确有所下降。其原因主要有：一是由于对野生资源保护不力、自然物种减少，导致中药药源紧张，造成中药品种质量的低劣；二是在人工种植中忽视地道药材的培育，哪种药材价高就种什么，其实地道药材是需要特殊的生长环境的，南北药互移使生物特性发生改变，药性产生差异。三是收购入药检质不严，土屑、枝皮等非药用部分夹杂其间，更有不法分子掺杂使假，以次充好。四是由于缺乏统一、系统、完整的中药饮片炮制规范和质量控制标准，以及监管不力、地方保护等诸多因素，中药饮片市场陷入混乱，中药饮片在炮制过程中偷工减料，直接影响了中药饮片的质量和疗效，也影响了用药的安全性。中药质量的下降直接导致其疗效的降低，使得人们对中医药产生怀疑态度，结果出现医生不敢开药，病人不愿服用的现象。但这也不能代表中医药学就是倒退了，这只能说明目前对中药市场的监管不力，是药材市场的负面作用影响了人们对中医药的认可。但人们也可看到中医药领域的进步。

　　随着各级中医研究机构对古老典方的深入研究，研制、开发出的各种疗效确切的新药，并创造出一项项新的治疗、保健理论，使人们面对各种健康危机时有了更多应对方法。如中医药治疗肿瘤癌症，防治心脑血管疾病都有了长足发展。因此，总的来说古老的中医药学在现代科技的支持下，还是不断向前发展的。中医药———如何重振昔日辉煌？

　　那么，在现今条件下如何使传统医学进一步发展，使其更深入民心，得到大家的认可呢？几位专家也都提出各自的良策。

　　南京中医药大学第二临床医学院的王旭东教授认为，首先要提高中医学生的自身素质，加强传统教育，让学生在传统中学习中医；提高学生的医古文基础，让他们掌握与经典医学名著心灵相通的工具；其次要增加学生的临床实践，早临床，多临床，反复临床，让学生在实践中体会中医的乐趣，在提高其诊疗技术、经验的同时，也对其医德医风进行教育，这样医生的医术提高了，医疗服务态度好了，人们就更愿意选择中医来进行治疗了。

　　黄煌教授的观点更加独树一帜，他认为要使中医药学更好地发展首先要加强对中医的规范。黄教授认为，首先应该尽快为中医立法，实现中医和西医管理上的两元制。他说，“现在很多中医看病都是西药、成药加汤药，不少中医师甚至首选的是西药。看好了病，到底是中药的作用还是西药的作用都不知道，这样一来，中医的经验没法总结，学术不能传承，中医生和学习者失去了对中医的信心，长此以往，怎么谈发展？因此加快中医立法，实现中医和西医管理上两元制。同时，还应制定出中医应遵循的条款，对中医的法律职能加以明确和规范。另外，对各种疾病加以分析，寻找出适合其治疗的途径，比如哪些病中医治疗有效，哪些病西医治疗有效，哪些病适宜中西医结合治疗等。只有给了中医独立生存的空间，中医的临床和教育才能得上去，人们才能真正喜爱、认可、信仰中医，中医最终才能发展。”